Belastungs-EKG
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EKG mit Belastung auf dem Fahrradergometer mit EKG/Puls/Blutdruck-Kontrolle.
Nicht bei akuten Infekten, erhöhtem unbehandelten Bluthochdruck. Bitte
Medikamenteneinnahme vorher abklären.
Dient dem Nachweis
guter Blutdruckeinstellung bei Hypertonie, der Suche nach einer
Durchblutungsstörung des Herzmuskels (KHK), der Abklärung der körperlichen
Belastbarkeit.
Ergo als Igelleistung iR der Gesu
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Blutsenkung (BSG) /CRP / Procalcitonin
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Ähnlich wie CRP-Wert ein Entzündungsparameter im Körper.
Hinkt dem Verlauf leider zT. tagelang hinterher –
so dass im Akutfall zur Verlaufskontrolle nur bedingt geeignet.
besser: Bestimmung des CRP Wertes oder ggf. des Procalcitonins
(bei Bronchitis)
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Blutentnahme und Beratung
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Täglich für alle Bestimmungen 08:00-09:30; Donnerstags
07:00 bis 09:30); Danach Blutentnahmen nur in Ausnahmefällen (bis auf
Schnellteste);
Nüchtern nur für Blutfettwertbestimmung und Blutzucker sowie
HBA1-Bestimmungen sowie bestimmte Hormonteste.
Für bestimmte Medikamentenspiegeluntersuchungen bitte die Medikamente am
Blutentnahmetag noch nicht nehmen (zB. Theophylline, Digitalis)
Spezialuntersuchungen bitte unbedingt vorher anmelden.
Labor als Igelleistung
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Dient dem Nachweis/Ausschluss einer Zuckerkrankheit (Diabetes). Pat. kommt
nüchtern in die Praxis, es wird der Nüchternblutzucker abgenommen. Der Pat.
trinkt 300ML (100g) Glucoselösung. Anschließende Blutzuckerbestimmungen alle
30 Minuten über 2 Stunden. Anschließende Urin-Kontrolle
auf Zucker.
Voraussetzungen: Nicht bei akuten Infekten; 3 Tage vor dem Test
kohlenhydratreiche Ernährung (viel Nudeln, Kartoffeln, Reis, Brot); Unbedingt
nüchtern kommen;
Test ist pathologisch bei Werten über 200 und 2 Stunden BZ Werte > 200;
zw. 140 und 200 gestörte Glukosetoleranz. Normal: 2h Wert unter 140mg%
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Body-Fatmessung
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Bestimmung des Körperfettanteils mittels Bioimpedanzmethode. Kontrolle von
Diäten. – Igelleistung!
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CRP (C-reaktives Protein)
hs-CRP
und weitere Labor-Schnellteste
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Eiweiss, dass im
Serum/Kapillarblut bestimmt werden kann. Ist bei bakteriellen
Entzündungsvorgängen im Körper erhöht; auch bei rheumatischen Erkrankungen
und Tumoren positiv. Schweregrad der Entzündung korreliert mit der Höhe des CRP-Wertes.
Im Gegensatz zur Blutsenkung ändert sich der CRP-Wert
deutlich schneller, so dass gut zur Verlaufskontrolle von Infekten
geeignet.
Wir bieten Ihnen als Igelleistung den CRP-Schnelltest zur Sofortbestimmung bei
Infekten an – Vorteil: sofortige Entscheidungsmöglichkeit über Schwere des
Infektes und Notwendigkeit der Antibiotika-Gabe – zB. Negativer Test = Virus-Infekt = kein Antibiotikum
erforderlich – pos. Test = bakterielle Infektion – Antibiose
sinnvoll. Tabelle Igelleistungen
Als hs-CRP-Schnelltest (High-Sensitive-CRP)
zur Bestimmung der Entzündungsaktivität als Prognosefaktor für Atherosklerose-Prozesse.
Weitere verfügbare Schnellteste: Mononucleose-Test
(Pfeiffersches Drüsenfieber), D-Dimer-Test (Thrombose), Troponin-Test
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Diabetesschulung
Disease-Management -Programm Diabetes
DMP-D
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Gruppenschulung zu Lasten der Krankenkasse bei Typ II Diabetes
(Altersdiabetes). Für bestimmte Kassen auch Schulung von insulinpflichtigen
Typ II-Diabetiker.
Schulung von Typ I- Diabetikern in Kooperation mit diabetologischen
Schwerpunktpraxen. Schulungen erfolgen im Rahmen unserer Mitgliedschaft in
der Schulungsgemeinschaft
HH-Nordost e.V. in den Schulungsräumen Berliner Platz 13, 22045 HH.
s.a. Hypertonus-Schulung
Wir nehmen an diesem Therapieprogramm teil. Machen Sie bitte einen
Besprechungstermin aus, wenn Sie Diabetiker sind und am Programm der
GKV-Kassen teilnehmen möchten, damit wir gemeinsam den
Ersteinschreibungsbogen ausfüllen können. Das dauert ca. 20-30 Minuten.
Wir benötigen hierfür einen aktuellen körperlichen Untersuchungsbefund inkl.
Gewicht, Sensibilitätsprüfung und Vibrationsempfinden-Testung
der Beine sowie aktuelle Laborwerte (Fette, BZ, Kreat/HBA1c)
sowie einen Test auf Microalbumin im Urin.
Eine relativ aktuelle Augenärztliche Untersuchung ist ebenfalls erforderlich.
Anschließend müssen sie sich regelmäßig (alle
3 bzw. 6 Monate je nach Absprache) zur Verlaufskontrolle und Erstellung einer
Folgemeldung vorstellen.
Die mit uns vereinbarten Therapieziele (Zucker- und
Blutdruckeinstellung) sollten wir
gemeinsam versuchen zu erreichen – falls dieses nicht gelingt, werden wir
gemeinsam die Überweisung zu einem Spezialisten (Diabetologen/Nephrologen etc) besprechen und veranlassen.
Nichtrauchertraining/Diätberatungen durch die Krankenkasse runden
dieses der Verringerung von Folgekomplikationen dienende Programm ab.
Weitere DMP-Programme: KHK, Asthma bronchiale
und COPD.
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Dexamethason-Hemmtest
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Dient dem Nachweis/Ausschluss einer Überfunktion der Nebennierenrinde
(Cushing-Syndrom) bei Adipositas.
Alleinige Cortisolbestimmung nicht ausreichend.
Durchführung: Blutentnahme (8Uhr) Cortisol I.
Am Abend 23 Uhr Einnahme von 2mg Dexamethason (4 Tbl. a 0.5 mg). Am Folgetag wieder um 8 Uhr Blutentnahme
für Cortisol II.
Bei normaler Regulation: Abfall des Cortisol II auf
unter 40ng/ml bzw. mehr als 50% des Ausgangswertes.
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Dopplersonografie der Beingefässe
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Ultraschalluntersuchung der Gefässe nach dem
Doppler-Prinzip: Strömungen verursachen Geräusche. In Verbindung mit einer
Blutdruckmessung an den Beinen Feststellungen der arteriellen Druckwerte der distalen (unteren) Beinarterien – zum Nachweis/Ausschluss
einer arteriellen Verschluss-Krankheit. Auch für die Untersuchung von
Venenklappeninsuffizienzen geeignet.
Genauere Methode: Farbduplex-Sonografie kann bei
uns leider nicht durchgeführt werden, geeignet zum Ausschluss von Thrombosen.
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EKG (Elektrokardiogramm)
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Ableitung der Herzströme zum Ausschluss von Herzerkrankungen
(Herzinfarkt/Herzrhythmusstörungen etc.)
Keine spezielle Vorbereitung – Kompressionsstrumpfhosen bitte möglichst zu
Hause lassen. EKG als
Igelleistung
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Endoskopische Untersuchungen
(Gastroskopie und Coloskopie)
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Führen wir in der Praxis NICHT durch. Sie erhalten von uns eine Überweisung.
Hier erhalten Sie eingehende Hinweise zur Vorbereitung
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Führerscheintauglichkeitsuntersuchung
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Tauglichkeitsuntersuchung gem. § 11 Abs.9 kann hier durchgeführt werden –
Enthält körperlichen Status, orient. Hörtest
(Flüstersprache), Urin-Untersuchung (Eiweiss/Zucker). Sehtest beim Augenarzt. Keine
Kassenleistung. Preis: Tabelle Igelleistung.
Wir können keine Untersuchung für Personenbeförderungsscheine (Taxi/Bus)
durchführen!
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Hausbesuche
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Werden bei medizinischer Indikation durchgeführt. Bitte rechtzeitig anrufen!
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Hautkrebsvorsorge
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Anamnese zur UV-Exposition und Eigen- u.
Familienanamnese bezüglich Haut-Krebs; Untersuchung der gesamten Haut am
entkleideten Patienten auf Hautkrebs; für Patienten der GKV alle 2Jahre ab 35. LJ, bei einigen Kassen (z.B.
AOK) auch bereits ab 18.LJ.
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Hypertonie-Schulung
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Ab sofort sind Schulungen für Hypertonie (Bluthochdruck)- Patienten
möglich! Sinnvoll ist dieses Programm für alle Patienten mit Hypertonus, Kassenleistung derzeit leider nur für Patienten, die sich im DMP (Desease-Management-Programm) Diabetes oder KHK eingeschrieben haben!
Wir bieten aber den übrigen Patienten an, gegen Selbstzahlung der Kursgebühr an der
Schulung teilzunehmen.
Ein Antrag auf Erstattung der Schulung bei der Krankenkasse könnte
erfolgreich sein.
Die Kurse finden in der Schulungsgemeinschaft
HH-Nordost e.V. statt, in der wir
Mitglied sind. Hierdurch können wir Ihnen sehr flexibel Schulungszeiten
anbieten!
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Für Kassenpatienten alle 2 Jahre. Privatpatienten jährlich!
Herz-Kreislauf-Check mit körperlicher Untersuchung (Status) und Cholesterin/Blutzuckerbestimmung.
EKG bei Hinweisen für eine Herz-Kreislauferkrankung. Urin-Stix.
Kann ggf. mit Igelleistungen erweitert werden. Bei Männern ab 45. Jahre mit
der jährlichen Krebsvorsorge kombinierbar! Tabelle der Igelzusatzleistungen für
Kassenpatienten
Untersuchung ist mit der Hautkrebsvorsorge
kombinierbar – dann jedoch keine KV für Männer im gleichen Quartal.
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HIV-Test (Aids-Test)
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Kassenleistung nur bei sicherem und intensiven Kontakt
zu HIV-positiven Patienten.
Rein vorsorgliche Bestimmung ist eine Igelleistung.
Test liefert keine sichere Aussage bei Infektionsmöglichkeit innerhalb der
letzten 6 Wochen vor der Abnahme, so dass ggf. eine Wiederholung sinnvoll. Tabelle
Igelleistung
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Häm-okkult-Test
(Okkultes Blut im Stuhl)
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Nachweis okkulten (nicht sichtbares) Blut im Stuhl. Durchführung:
Proben an 3 Tagen ( es kann auch ein Tag Pause dazwischen
liegen); 3 Tage vor Testbeginn und während der Durchführung Schlackenreiche
Kost (Gemüse/Salate/Vollkornbrot/Nüsse). Rohe/Halbrohe Fleischwaren (zB Tatar)/Blutwurst meiden! Keine Vitamin C-Einnahme!!
Weitere Beschreibung s. Testbriefchen!
Beachten Sie die neuen Richtlinien für die HÄM-OCC-Untersuchung
iR der Krebsvorsorge: jetzt erst ab 50Jahre!
Tipp: vorher als Igelleistung möglich!
Merkblatt
Darmkrebs zum Download
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Helikobakter-Diagnostik :
Helikobakter-Atemtest
Kassenleistung ist:
1. Atemtest/oder Stuhltest zw. Verlaufskontrolle
nach Sanierung (Eradikation) eines gastros-
kopisch gesicherten Helikobakterbefalls
(Ulcus/Gastritis/Reflux-KH)
2. Bei Vd. a. Reaktivierung nach erfolgter
Sanierungsbehandlung
3.bei Kindern bei Vd.a. Ulcus statt Gastroskopie
Helikobakter-Stuhltest
Neu: Helikobakter
Speicheltest
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Dient dem Nachweis von Helikobakterbakterien im
Magen. Diese sind ursächlich für die Ausbildung wiederkehrender Magen- und
Zwölffingerdarmgeschwüre und Gastritiden (Magenschleimhautentzündung). Eine
erfolgreiche Behandlung (3-fach Kombination aus Säureblocker und Antibiotika)
kann mittels des Atemtestes nachgewesen werden.
Durchführung: 14 Tage Pause von Protonenblockern
(insbesondere Pantozol; nicht erforderlich bei Ranitidin-Therapie) Nüchtern
kommen ohne Zähneputzen!!
Pat. pustet 1 Atembeutel auf; dieser wird verschlossen.
Trinken von 250ML Orangensaft mit C13-Harnstoff versetzt. Nach 30 Minuten
wird der 2. Beutel aufgepustet und zum Nachweis von C13- ins Labor gesandt.
Dieses kann in der Atemluft nachgewiesen werden, wenn sich noch Bakterien im
Magen befinden, die den verabreichten Harnstoff spalten.
Darf bei Kassenpatienten nur zur Verlaufskontrolle nach erfolgter
Magenspiegelung durchgeführt werden!!
Jetzt auch als Stuhluntersuchung möglich!! Normale Stuhlprobe genügt.
Sinnvoll aber erst 4 Wochen nach erfolgter
Sanierungsbehandlung!!!
Stuhltest ist für Kinder nicht ausreichend evaluiert!
Im Gegensatz zum Atemtest Bestimmung der H. pyl. Urease aus dem Speichel; Voraussetzung: 3 Stunden
Nüchternheit. Wattestäbchen wird für 3 Min. im Mund belassen, anschliessend mit Testlösung versetzt. Keine
Kassenleistung! Igelleistung Dieser Test ist leider z.Zt. nicht verfügbar !
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Jugendarbeitsschutzuntersuchung
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Untersuchung vor Aufnahme eines Ausbildungsverhältnisses für Jugendliche bis
zum 18. Lebensjahr! Bitte vor der Untersuchung einen Anamnesebogen in der Praxis
sowie den Berechtigungsschein beim Ortsamt abholen!! Zur Untersuchung gehört:
Körperliche Untersuchung (Status), orientierender Seh-u.
Hörtest, Farbsinnprüfung mittels Farbtafel, Urin-Status
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Jugendgesundheitsvorsorgeuntersuchung J 13
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Jugendgesundheitsuntersuchung J 13 zw. 12. und 13. Lebensjahr.
Körperlicher Status und Besprechung individueller Risikoprofile –
Suchtmittelanamnese
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Krebsvorsorgeuntersuchung für Männer
Download:
Merkblatt
zur Darmkrebsvorsorge
Fragebogen zur Männergesundheit
(Freiwillig!)
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Jährlich ab 45. Jahre! Untersuchung der Haut, Digitaluntersuchung des
Mastdarmes und der Prostata. Blutdruckmessung.
Häm-Occult-Test ab 50-55J 1x/Jahr;
danach Coloskopie (Darmspiegelung) 2x im Abstand
von 10J; alternativ: Häm-Occ-Test alle 2 Jahre nur,
wenn Coloskopie nicht in Anspruch genommen wird.
Mit der Gesundheitsuntersuchung alle 2J. kombinierbar. Zur Steigerung der
Treffsicherheit: PSA-Schnelltest als Igelleistung
(s.dort).
Sie können diesen Fragebogen zur Krebs-Vorsorge mitbringen falls gewünscht.
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Laktosebelastungstest
zur Übersicht:
Was darf ich bei Laktose-Intoleranz essen
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Indikation: Abklärung
Durchfallserkrankungen/Ausschluss Laktoseintoleranz (= Milchzucker).
Durchführung: Nüchterner Patient. Blutzuckermessung; dann Trinken von 50g Laktose in 400 ML Wasser; anschließende
Blutzuckerbestimmungen alle 30 Minuten f. 2 Stunden. Bei Enzymmangel der
Laktose (= Ursache der Laktoseintoleranz) keine Aufspaltung der Laktose und
fehlender Blutzuckeranstieg von weniger als 25mg/dl.
Weitere Untersuchungsmöglichkeit: H2-Atemtest
beim Gastroenterologen. Zur Differential-Diagnostik
des Overgrowth-Syndroms
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Laktatbestimmung
unter Belastung
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Dient der Bestimmung der Grenzwertpulsfrequenz, die bei Sportausübung nicht
überschritten werden sollte, um eine anaerobe (sauerstoffarme)
Stoffwechselsituation zu vermeiden, die sportmedizinisch ungünstig ist. Bei
einem Belastungs-EKG auf dem Fahrradergometer wird
hierbei in Ruhe und bei einzelnen Belastungsstufen der Laktatwert
aus Kapillarblut (Ohrläppchen) bestimmt und der jeweiligen Pulsfrequenz
zugeordnet. Es kann eine Pulsfrequenz ermittelt werden, bei der der Laktatspiegel den Grenzwert von 4.0 überschreitet.
Keine Kassenleistung. Tabelle Wellness-Check / Igelleistung
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Langzeit-Blutdruckmessung
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24-Stunden Blutdruck- und Pulsmessung mit Speicherung zum Nachweis/Ausschluss
eines Bluthochdrucks/Therapiekontrolle. Messungen alle 15 Min. bei Tage, alle
30 min nachts. Mit dem Gerät der neuesten Generation Boso
TM 2430.
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Langzeit-EKG:
wird zur Zeit nicht durchgeführt.
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24-Stunden-EKG-Aufzeichung. Gerät bitte schonend behandeln! Sie können und
sollen sich körperlich belasten. Selbst bemerkte Ereignisse notieren.
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Lichtreflexionsrheometrie: Venenmessung der
Beinvenen mittels Infrarotmesssonde/digitaler Photoplethysmographie.
Kann den venösen Abstrom und die venöse Wiederauffüllzeit bestimmen als
Hinweis für eine Venenschwäche/Notwendigkeit der Kompressionsbehandlung. Wird
nur zeitweilig angeboten! Normwerte: Ven.
Pumpleistung: Normal > 3%; Ven.
Wiederauffüllzeit: > 25 sec: venengesund; 20-24sec: leichte
Abflussstörung, 19-10 sec: mittelschwere Abflussstörung, unter 10 sec.
Schwere Abflussstörung.
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Lungenfunktion (SPIROMETRIE)
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Test zur Lungenfunktion. Bitte vorher klären ob mit oder ohne
Medikamenteneinnahme.
Lungenfunktion als Igelleistung
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Notfall-EKG / Kardioskopie
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EKG’s können auch im Rahmen eines
Hausbesuches/Notdienst geschrieben werden. Im Rahmen der Diagnostik von
Herzrhythmusstörungen steht uns in der Praxis und beim Hausbesuch ein Kardioskop zur Verfügung. Die Notfall EKG’s
können über eine Infrarotschnittstelle in der Praxis-EDV
gespeichert werden.
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Orthopädische Hilfsmittelversorgung
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Leider können wir Ihnen unsere jahrelang bewährte Zusammenarbeit mit dem
Orthopädietechniker nicht mehr anbieten; sie müssen sich Hilfsmittel mit dem von
uns erhaltenen Hilfsmittelrezept in einem Sanitätshaus Ihrer Wahl selbst
besorgen.
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Peakflow-Messung bei Atemwegs-
Erkrankungen
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Messung des Peak-flows (=maximale Ausatemgeschwindigkeit) als Parameter der Lungenfunktion
bei Asthma bronchiale und anderen obstruktiven Lungenerkrankungen. Die Höhe
des Peak-flows (in Millliliter)
dient als Therapiekontrolle und Patientenselbstkontrolle der Lungenfunktion.
Eine Verschlechterung (Abnahme) zeigt eine zunehmende Einengung des Ausatemstromes an und sollte Anlass für eine
Intensivierung der Therapie und Vorstellung beim behandelnden Arzt sein!! Es
sollte ein Werteprotokoll geführt werden!! (Asthma-Tagebuch).
Es gibt normale Tagesschwankungen und starke individuelle Normwertschwankungen,
so dass Verlaufswerte entscheidender als die absolute Höhe der Messwerte
sind.
Peak-flow –Meter können zu Lasten der
Kasse verordnet werden!!
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Physikalische Therapie
Reizstrom-Kurzwelle-Ultraschall
Kältepackung
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Ohne Termin möglich. Therapie von
Schmerzuständen der Wirbelsäule, Gelenke. Auch für akute Distorsionen.
Sinnvolle Ergänzung/Alternative zur Krankengymnastik.
Achtung: bei Patienten der Primärkassen Zuzahlung 0.70 Euro/Sitzung gem.
§32.Abs. 2 SGB V seit 1.1.2002 für Reizstrombehandlung gem. Ziffer EBM 533.
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PSA (Prostata-spezifisches Antigen)
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Tumormarker der Prostata im Blut/Kapillarblut. Kann auch bei gutartiger Vergrösserung leicht erhöht sein. Deutlich erhöhte Werte
müssen mit Ultraschall und ggf. auch Stanzbiopsie der Prostata abgeklärt
werden. Im Gegensatz zur Untersuchung mit dem Finger kann der PSA-Test auch
Tumoren im Innern der Prostata erkennen!
Kann bei uns als PSA-Schnelltest im Rahmen der Krebsvorsorge bestimmt
werden. (s. Igelleistungen)
Kassenleistung nur bei deutlicher Prostata-Vergrößerung und/oder Nachweis von
Knoten.
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Thrombosenachweis mit dem D-Dimer-Schnelltest
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D-Dimer-Test zum Nachweis einer frischen Thrombose/Lungenembolie/diss. intravasaler Gerinnung
bei Sepsis/Tumoren/Verbrennungen/Präeklampsie durch
Bestimmung des D-Dimer (quervernetzte Fibrinspaltprodukte). Kassenleistung. GGF als Privat-/Igelleistung
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Troponin-Test zum
Herzinfarktnachweis
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Troponin I - Test – Herzinfarkttest: Troponin
T ist ein 100% herzspezifisches Protein. Sofortige Nachweismöglichkeit eines
Herzinfarktes in der Praxis bei noch normalem EKG. In der Regel Kassenleistung. Bestimmung
erst ab 3Std. nach Beginn der Symptomatik sinnvoll. GGF als Privat-/Igelleistung
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Ultraschall der Schilddrüse
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Keine spezielle Vorbereitung – Bitte Halsketten abnehmen. Zur Grössenbestimmung und Suche nach Schilddrüsenknoten.
Diagnostik und Therapie von Schilddrüsenkrankheiten ist einer der Praxisschwerpunkte!! Schilddrüsen-US als Igelleistung
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Schilddrüsen-Punktion m. Zytologie
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Unter Ultraschallkontrolle wird ein bestimmter Bezirk/Knoten in der Schilddrüse
mit einer Blutentnahmekanüle sternförmig punktiert. Es wird durch leichte
Aspiration Zellmaterial gewonnen, welches anschließend auf einem Objektträger
ausgestrichen und nach Trocknung zu einem Pathologen versandt wird. Die
Ausstriche werden dort ggf. nach Anfärbung auf Hinweise für bösartige Zellen
untersucht. Dient insbesondere dem Ausschluss eines Schilddrüsen-Carcinoms
bei szintigrafisch kalten Knoten. Eine örtliche
Betäubung ist nicht erforderlich, da nur der Einstich leicht schmerzhaft ist
– wie beim Blutabnehmen.
Wird leider wegen fehlender Abrechnungsmöglichkeiten nicht mehr hier
durchgeführt,.
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Ultraschalluntersuchung des Bauches
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Bitte nüchtern (ohne Essen/Trinken/Rauchen) in die Praxis kommen.
Wichtige Medikamente ggf. bitte mit einem kleinen (!) Schluck Wasser
einnehmen.
Diabetiker bitte KEIN Insulin spritzen vor der Untersuchung.
Lefax Kautabletten zum Entblähen des Bauches bitte
nach Anleitung am Vortage und Untersuchungstage einnehmen.
Ultraschall Abdomen als
Igelleistung
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Urinprobe/Urinsediment
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Bitte Morgenurin (1. Portion); etwas Urin ablaufen
lassen, dann sogenannten Mittelstrahlurin in ein
sauberes Gefäss. Becher erhalten Sie an der
Anmeldung. Bitte Urin frisch vorbeibringen.
Urin-Stix als
Igelleistung
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Urin; 24-Sammelurin auf
zB. Eiweissausscheidung
Katecholamine
etc.
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Je nach gewünschter Bestimmung zB. 24-Stunden Eiweiss-ausscheidung
bitte entsprechendes Sammelgefäss (zT Zusätze erforderlich) anfordern. Mit leerer Blase
beginnen, den letzten Urin am Folgetag mit ins Sammelgefäss.
Bitte Gesamtmenge mitbringen!!
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Xenical
– Diät / Diätberatung
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Medikament, dass die Fettaufnahme im Darm hemmt. In
Verbindung mit Low-Fat-Diät wirksame Abnehmmassnahme. Bei uns als Einzelschulung.
Einzelheiten zur Schulung
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